對(duì)光反射-醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能之眼（眼球運(yùn)動(dòng)、間接對(duì)光反射、直接對(duì)光反射、輻輳反射、眼球震顫?rùn)z查）（20分） 

（1）眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法正確（4分）；檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行。（呈“H”型） 

（2）對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；主要目的：檢查瞳孔功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn)。 

①直接對(duì)光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。 

②間接對(duì)光反射是指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開(kāi)光線，瞳孔擴(kuò)大。間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（3分）。 

（3）眼球震顫?rùn)z查方法正確（3分）。 

告之被檢查者頭部不動(dòng)，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動(dòng)數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)。 

（4）眼調(diào)節(jié)和輻輳反射（3分）。 

告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處，勻速向被檢查者鼻前移動(dòng)，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。 

（5）提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（4分） 

①兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？（2分） 

答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。 

②兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說(shuō)明什么問(wèn)題？（2分） 

答：見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。 

③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？（2分） 

答：動(dòng)眼神經(jīng)損害。