臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的診斷鑒別

　　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的鑒別包括：肝陽(yáng)化風(fēng)證、熱極生風(fēng)證、陰虛動(dòng)風(fēng)證、血虛生風(fēng)證。

　　1.肝陽(yáng)化風(fēng)證

　　臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項(xiàng)強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語(yǔ)言謇澀，面赤，舌紅，或有苔膩，脈弦細(xì)有力。甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇。

　　2.熱極生風(fēng)證

　　臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁譫語(yǔ)或神昏，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。

　　3.陰虛動(dòng)風(fēng)證

　　臨床表現(xiàn)：手足震顫、蠕動(dòng)，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

　　4.血虛生風(fēng)證

　　臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉動(dòng)，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無(wú)華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。

　　肝陽(yáng)化風(fēng)證為陽(yáng)亢陰虛，上盛下虛，表現(xiàn)為眩暈欲仆、頭脹痛、頭抑、肢麻震顫、步履不穩(wěn)等。熱極生風(fēng)證，為火熱熾盛所致，病勢(shì)急而重，表現(xiàn)為高熱神昏、抽搐。陰虛動(dòng)風(fēng)證多見(jiàn)于熱病后期，陰虛虧損，表現(xiàn)為眩暈、手足震顫、蠕動(dòng)及虛熱證候。血虛生風(fēng)證多見(jiàn)于慢性久病，血虛失養(yǎng)，表現(xiàn)為眩暈、肢麻、震顫、拘急、面白、舌淡等。