臨床醫(yī)師實踐技能考試影像學輔導：消化道造影

  　消化道造影： 

　　1、正常上消化道造影：食管于第6頸椎水平與下咽部相連，其下端相當?shù)?0~11胸椎水平與賁門相連。吞鋇后觀察，食管輪廓光滑整齊(↑)，粘膜皺襞表現(xiàn)為數(shù)條纖細縱行而平行的條紋狀影(↑)，與胃小彎的粘膜皺襞相連續(xù)。胃分為胃底(↑)、胃體(↑)、胃竇(↑)三部分及胃小彎(↑)和胃大彎(↑)。胃的輪廓在胃小彎和胃竇大彎一般光滑整齊。胃體大彎輪廓常呈鋸齒狀，系橫、斜走行的粘膜皺襞所致。胃的粘膜相因皺襞間的溝內(nèi)充鋇，呈條紋狀致密影，皺襞則為條狀透明影(↑)。胃小彎的皺襞平行整齊，向大彎處逐漸變粗而呈橫向或斜行。十二指腸全程呈C形，一般分為球部(↑)、降部(↑)、水平部(↑)和升部(↑)。球部輪廓光滑整齊，皺襞為縱行彼此平行的條紋(↑)。降部以下則與空腸相似，多呈羽毛狀(↑)。

　　2、正常下消化道造影結腸充鋇時可見多個大致對稱的袋狀凸出，為結腸袋(↑)。橫結腸以上較明顯，降結腸以下逐漸變淺，至乙狀結腸接近消失。結腸的粘膜皺襞表現(xiàn)為縱、橫、斜三種方向交錯結合的紋理(↑)。盲腸與升、橫結腸的皺襞密，以斜行及橫行為主，降結腸以下皺襞漸稀且以縱行為主。闌尾可顯影，一般粗細均勻，邊緣光滑。闌尾不顯影、充盈不均勻不一定有病理意義。