2013臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)：呼吸困難的檢查與診斷

    呼吸困難的實驗室檢查 

    血常規(guī)檢查在感染時有白細(xì)胞計數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增高，過敏性疾患時嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增高。 

    支氣管-肺疾病應(yīng)注意痰量、性質(zhì)、氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌等都有一定診斷價值。 

    呼吸困難的器械檢查 

    X線檢查對因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象。 

    支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張、支氣管腺瘤和癌。 

    心臟病患者可做心電圖、超聲心動圖等檢查。 

    對慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘等做肺功能測定，診斷肺功能損害的性質(zhì)和程度。 

    纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，肺穿刺活檢對肺纖維化、腫瘤等意義重大。 

    吸入性呼吸困難分度 

    一度：安靜時無呼吸困難，活動時出現(xiàn)； 

    二度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無明顯缺氧； 

    三度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內(nèi)陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡； 

    四度：呼吸極度困難，嚴(yán)重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細(xì)弱，進(jìn)而昏迷、心力衰竭，直至死亡。