2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱知識(shí)點(diǎn)：意識(shí)障礙

    臨床表現(xiàn) 

　　1.嗜睡：患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后很快又再入睡。 

　　2.意識(shí)模糊：患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。 

　　3.昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。 

　　4.昏迷 

　　淺昏迷 中度昏迷 深昏迷 

　　對(duì)刺激反應(yīng) 對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng) 對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)劇烈刺激可有防御反射 對(duì)各種刺激全無(wú)反應(yīng) 

　　角膜反射 存在 減弱 消失 

　　瞳孔對(duì)光反射 存在 遲鈍 消失 

　　眼球運(yùn)動(dòng) 存在 無(wú) 無(wú) 

　　生命體征 無(wú)明顯異常 輕度異常 明顯異常 

　　直腸膀胱功能 無(wú)明顯異常 一定程度功能障礙 尿、便失禁 

　　5.譫妄 意識(shí)模糊，定向力喪失，感覺(jué)錯(cuò)亂，躁動(dòng)不安，言語(yǔ)雜亂。

　　伴隨癥狀 

　　1.發(fā)熱:先發(fā)熱，后有意識(shí)障礙??重癥感染；先有意識(shí)障礙，后發(fā)熱??腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等； 

　　2.呼吸緩慢：見(jiàn)于呼吸中樞受抑制。 

　　3.瞳孔散大：腦疝，氰化物中毒等； 

　　4.瞳孔縮?。?jiǎn)岱阮?，巴比妥類，有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒等； 

　　5.心動(dòng)過(guò)緩：房室傳導(dǎo)阻滯，嗎啡類中毒；顱高壓，毒蕈中毒； 

　　6.高血壓：高血壓腦病，腦出血； 

　　7.低血壓：休克； 

　　8.皮膚黏膜改變 

　　9.腦膜刺激征：腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血等； 

　　10.癱瘓