臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí) 

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 

　　診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 

　　總分：15分 

　　一、問(wèn)診內(nèi)容（13分） 

　?。ㄒ唬┈F(xiàn)病史（10分） 

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分） 

　?、?nbsp;心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分） 

　?、?nbsp;本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分） 

　?、?nbsp;飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分） 

　　2. 診療經(jīng)過(guò)（2分） 

　?、?nbsp;是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分） 

　?、?nbsp;治療情況如何，每次如何緩解（1分） 

　?。ǘ┫嚓P(guān)病史（3分） 

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史（1分） 

　　2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分） 

　　二、問(wèn)診技巧（2分） 

　?。ㄒ唬l理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分 

　?。ǘ┙Y(jié)合病情詢問(wèn) 1分