2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能輔導(dǎo)：腹部腫塊的病史

　?。?）年齡與性別 

　　嬰兒多考慮先天性疾病，如腎胚胎瘤或腸套疊；青少年多考慮蛔蟲性腸梗阻或增生性腸結(jié)核；中老年要警惕惡性腫瘤；女性要考慮巨大卵巢囊腫等婦科疾病或妊娠。 

　　（2）腹部腫塊形成過程 

　　發(fā)現(xiàn)時間短，腫塊增長快，多為惡性腫瘤；如果腫塊突然出現(xiàn)，大小變化不大，多為梗阻性或炎癥；腹部外傷后迅速出現(xiàn)的包塊，可能為血腫；腹塊時而增大，時而縮小且伴有疼痛者，常提示空腔臟器的間歇性、部分性梗阻。 

　　（3）伴隨癥狀 

　?、侔橛邪l(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛，多為炎性包塊。 

　?、诎楦雇础⒈忝?、嘔吐，可能為腸梗阻、慢性腸道肉芽腫或腫瘤。 

　?、郯橄荨⑹秤麥p退和發(fā)熱，可能為惡性腫瘤。 

　　④伴黃疸，提示肝膽或胰腺疾病。如為進(jìn)行性黃疸，平臥時腹痛加劇，可考慮胰腺癌。 

　?、莅槟蚵反碳ふ?，考慮泌尿系腫瘤、腎盂積水。 

　　⑥伴消化道出血，可能有消化道腫瘤或炎性腸病。有粘液血便，應(yīng)考慮腸套疊或腫瘤。 

　?、甙殚]經(jīng)或陰道出血，應(yīng)除外妊娠、子宮肌瘤或附件疾病。 

　?、喟楦骨环e液，多見于結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌、卵巢腫瘤等。 

　　（4）既往史和個人史 

　　各類腹部臟器的既往疾病史；患者的飲食習(xí)慣和食譜，長期進(jìn)食燒烤、發(fā)霉及低纖維的食品，易患消化道腫瘤；長期飲酒易發(fā)生肝、胰病變；如有癌癥家族史，應(yīng)引起注意。