臨床醫(yī)師技能高頻考點(diǎn)：黃疸的癥狀及問診要點(diǎn)

　　黃疸的伴隨癥狀和體征

　　1.伴發(fā)熱

　　2.伴右上腹劇痛：膽道結(jié)石。

　　3.伴持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛：病毒性肝炎，肝膿腫，肝癌。

　　4.伴肝大

　　5.伴膽囊腫大：膽總管梗阻

　　6.伴脾大：肝硬化，溶血性貧血，淋巴瘤等;

　　7.伴腹水：肝硬化，肝癌;

　　8.伴消化道出血：肝硬化，壺腹癌等。

　　黃疸的問診要點(diǎn)

　　(一)現(xiàn)病史

　　1.黃疸的起病，急起或緩起，病程長(zhǎng)短。

　　2.是否有明確誘因。黃疸波及的范圍，是否皮膚、鞏膜均黃染，皮膚黃染的范圍。黃疸的顏色特點(diǎn)，黃疸的持續(xù)時(shí)間，波動(dòng)情況。

　　3.伴隨癥狀：是否有皮膚瘙癢，尿色如何，糞便顏色如何。有無胃腸道癥狀，有無發(fā)熱，腹痛，及黃疸與發(fā)熱、腹痛的關(guān)系。

　　4.診療經(jīng)過：是否查血膽紅素，尿膽紅素，尿膽原，是否查肝功能，是否行腹部B超、CT，是否行ERCP、PTC、MRCP檢查。是否服藥治療，藥物名稱，劑量，時(shí)間，療效如何。

　　5.一般情況。

　　(二)其他病史

　　1.既往史：有無肝病，膽道疾病，血液病史，有無寄生蟲感染史，有無特殊藥物服用史，有無藥物過敏史。

　　2.個(gè)人史：有無疫區(qū)、疫水接觸史，有無大量飲酒史。

　　3.月經(jīng)婚育史。

　　4.家族史：家族中有無類似疾病史。