2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習必備：地方性甲狀腺腫的早期癥狀

　　胃腸道據(jù)國外1246例淋巴瘤的病例分析反映出，淋巴結(jié)外淋巴組織發(fā)生淋巴瘤病變最多于胃腸道，在非霍奇金淋巴瘤占13%～25%，霍奇金病僅2%.臨床表現(xiàn)有食任人唯欲減退、腹痛、腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。侵及部位以小腸為多，其中半數(shù)以上為回腸，其次為胃，結(jié)腸很少受累。原發(fā)性小腸腫瘤以非霍奇金淋巴瘤最多見，可以吸收不良綜合征或脂肪瀉為主要臨床表現(xiàn)，病變多發(fā)生于空腸。胃腸道病變一般通過腸系膜淋巴管，由腹膜后淋巴結(jié)播散而來。

　　肝膽　肝實質(zhì)受侵可引直肝區(qū)疼痛。肝內(nèi)彌漫浸潤或腫大淋巴結(jié)壓探測總膽管時，可發(fā)生黃疸?；羝娼鸩±奂案闻K者約15%有黃疸。

　　骨骼　臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓探測癥狀

　　皮膚　非特異性損害常見的有皮膚瘙癢癥及癢疹。瘙癢在霍奇金病較為多見(占85%)，可先于其他皮疹而出現(xiàn)。嚴重汗閉也偶可見到。

　　扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻咽部者，臨床有吞咽難、鼻塞、鼻衄。

　　其他　淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發(fā)生吸收不良綜合征?？v隔灑巴瘤轉(zhuǎn)移至心包，可引起局部腫瘤。浸潤乳腺、甲狀腺、淚腺、膀胱、睪丸和卵巢等而引起相應癥狀者很罕見。