2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：軀體疾病所致精神障礙臨表

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　　軀體疾病所致精神障礙臨表

　　正如以上所述,軀體疾病所致的精神障礙在臨床上可表現(xiàn)為許多精神癥狀或綜合征 , 這種情況表明,所有的精神癥狀或綜合征并非特異,凡是出現(xiàn)精神障礙都應(yīng)該注意有無(wú)某種軀體疾病存在的可能性。軀體疾病所致精神障礙在臨床表現(xiàn)方面有以下共同特點(diǎn) :

　　精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等情況與所患軀體疾病的病程變化相一致。即隨軀體疾病的發(fā)生而出現(xiàn),隨軀體疾病的加重而明顯,隨軀體疾病的緩解或治愈而消失。此外,在起病形式上 , 精神障礙也與相應(yīng)軀體疾病相一致 , 即如果軀體疾病急性起病,精神癥狀的出現(xiàn)一般也為急性起病 , 若前者為慢性起病 , 后者的出現(xiàn)也是逐步和緩慢的。

　　精神癥狀在許多情況下呈現(xiàn)出夜間癥狀加重、突出 , 白天癥狀減輕或消失的所

　　謂" 晝輕夜重 " 的情況。

　　有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

　　軀體疾病所致精神障礙的具體臨床癥狀主要可歸納為以下兩類綜合征 :

　　(1) 急性腦綜合征 : 主要表現(xiàn)為在意識(shí)清晰度改變的情況下 , 出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué) , 特別是恐怖性的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué) , 并伴有不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)興奮。同時(shí) , 也可出現(xiàn)感覺(jué)、思維遲鈍 ; 思 維不連貫 ; 判斷、理解能力下降 ; 注意力減退 ; 時(shí)間、地點(diǎn)和人物定向障礙 ; 瞬時(shí)記憶障 礙 ; 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 ; 睡眠覺(jué)醒節(jié)律紊亂等情況。急性腦綜合征的發(fā)生一般很急 , 意識(shí)障礙 是其核心癥狀。

　　(2) 慢性腦綜合征 : 慢性腦綜合征是由慢性軀體疾病所引起的 , 或發(fā)生于嚴(yán)重軀體疾病 之后的 , 或是由急性腦綜合征遷延而來(lái)的一組精神障礙綜合征的總稱。其共同表現(xiàn)為緩慢發(fā)病 , 病程遷延和不伴意識(shí)障礙。主要的表現(xiàn)有 : ①智能障礙綜合征 : 智能的減退為其主要的特征。主要表現(xiàn)為 : 注意、記憶的損害 , 特別是近記憶的損害 ; 計(jì)算能力下降 ; 判斷能力、 理解能力和抽象概括能力下降 ; 學(xué)習(xí)、工作和生活能力下降 , 嚴(yán)重者表現(xiàn)為生活不能自理 ; ②遺忘綜合征 : 主要的特點(diǎn)是 : 以短時(shí)和長(zhǎng)時(shí)記憶損害為主 , 瞬時(shí)記憶不受影響。在記憶障 礙的基礎(chǔ)上可伴有記憶的錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、定向障礙和人格的改變。智能不受影響。慢性腦綜合征還可以抑郁綜合征、躁狂綜合征、精神分裂綜合征、人格改變等為其主要的表現(xiàn)形式。

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