2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)癥狀與體征：發(fā)紺

更新時(shí)間：2012-06-11 13:21:28 來源：|0

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　　2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)癥狀與體征：發(fā)紺

　　一、概念 血液中還原血紅蛋白增高或出現(xiàn)高鐵血紅蛋白、硫化血紅蛋白等異常血紅蛋白，使皮膚黏膜出現(xiàn)青紫。主要觀察皮薄、色素少和血流豐富處，如口唇、鼻尖、頰部、甲床等部位。

　　二、機(jī)制：還原血紅蛋白>50g/L(氣體交換障礙、右到左分流、末梢血脫氧過多)，但重度貧血(Hb<60g/L)不發(fā)紺

　　三、分類、臨床表現(xiàn)及病因★★

　　1.還原血紅蛋白增高

中心性發(fā)紺（全身性，皮膚溫暖）	肺性發(fā)紺	通氣或換氣功能障礙	呼吸系統(tǒng)疾病
中心性發(fā)紺（全身性，皮膚溫暖）	心性發(fā)紺	異常通道，靜脈血混入	先天性心臟病
周圍性發(fā)紺（肢體末梢與下垂部分，皮膚涼、按摩加溫可消失）	淤血性周圍性發(fā)紺	周圍血流緩慢，氧被過多攝取	右心衰、縮窄性心包炎、局部靜脈疾病
周圍性發(fā)紺（肢體末梢與下垂部分，皮膚涼、按摩加溫可消失）	缺血性周圍性發(fā)紺	心輸出量減少，周圍組織血流灌注不足	休克、雷諾病、血管栓塞痙攣
混合性發(fā)紺	并存	并存	全心衰