醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：內(nèi)痔出血

　　簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，大便帶鮮血3天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：內(nèi)痔出血

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)

　?、?便血情況(量、次數(shù)、性質(zhì))(3分)

　?、?誘發(fā)因素及有無(wú)腹脹、腹痛和肛門部疼痛等伴隨癥狀(2分)

　?、?有無(wú)大便習(xí)慣改變(2分)

　?、?食欲、小便、睡眠和體重變化情況(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　① 內(nèi)科診療情況(1分)

　?、?肛腸治療效果(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)肛腸病史(2分)

　　2. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問(wèn) 1分

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