醫(yī)師實踐技能病例分析：急性腦出血
更新時間：2012-06-05 09:50:56
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簡要病史：女性，65歲，突然頭痛、昏迷4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容
診斷：急性腦出血
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
�、� 昏迷起病方式(突然發(fā)生)，昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運動障礙)，昏迷伴隨癥狀(如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)
�、� 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分)
�、� 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)
2. 診療經過(2分)
�、� 是否請急救站看過(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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