醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：尿路結(jié)石

醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：尿路結(jié)石

　　簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：尿路結(jié)石

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

　?、?疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無(wú)向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)

　?、?發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)

　　2. 診療經(jīng)過(guò)(2分)

　?、?是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分)

　?、?有無(wú)治療，治療的情況及效果如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2. 既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)

　　3. 有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無(wú)排尿困難(1分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

　　(二)結(jié)合病情詢(xún)問(wèn) 1分

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