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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考:擴(kuò)張型心肌病

更新時(shí)間:2012-02-02 13:23:23 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  擴(kuò)張型心肌病

  1.臨床表現(xiàn)

  起病緩慢,多在臨床癥狀明顯時(shí)才就診,如有氣急,甚至端坐呼吸,浮腫和肝腫大等充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí),才被診斷。部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大,75%的病例可聽(tīng)到第三或第四心音呈奔馬律。常合并各種類(lèi)型的心律失常。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)胸部x線檢查 心影明顯擴(kuò)大,心胸比>50%,肺淤血。

  (2)超聲心動(dòng)圖 心臟四腔均增大而以左側(cè)增大為著,左心室流出道也擴(kuò)大,室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)減弱,提示心肌收縮力下降。二尖瓣本身無(wú)變化,但前葉舒張活動(dòng)振幅降低,瓣口開(kāi)放極小,呈鉆石樣雙峰圖形。EF值減低。

  (3)心電圖 可見(jiàn)多種如房顫、傳導(dǎo)阻滯。其它有ST-T改變、低電壓、R波減低,少數(shù)見(jiàn)病理性Q波

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