2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：胸痛檢查思維程序
更新時(shí)間：2012-01-31 09:26:49
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2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：胸痛檢查思維程序$lesson$
第一步 急性還是慢性胸痛
急性胸痛起病急驟，如氣胸、肺梗死、心肌梗塞等;慢性胸痛開始時(shí)間往往不夠明確，如胸
部腫瘤。
第二步 胸壁疾病還是胸腔內(nèi)病變
胸壁疾病引起的胸痛部位固定，局部壓痛明顯，胸廓活動加強(qiáng)時(shí)胸痛加劇;胸腔內(nèi)病變引起
的胸痛范圍較廣泛，胸壁無壓痛。包括心臟、心包、肺、支氣管、食管疾病等。
第三步 是否由胸部以外的疾病引起
膈下膿腫、肝膽疾病可引起右側(cè)胸痛。
第四步 病情是否危重
胸痛的劇烈程度與病情輕重往往并不一致。應(yīng)注意一般情況與生命體征，如出現(xiàn)氣急、煩躁、
昏迷、心律失常甚至休克者，提示病情兇險(xiǎn)。如急性心梗、張力性氣胸、夾層動脈瘤破裂、
大面積肺梗死等。
第五步 如何處理
1. 明確病因，針對基礎(chǔ)病治療
2. 診斷明確之前，劇痛者慎用鎮(zhèn)痛劑
3. 考慮為心絞痛者，可試用血管擴(kuò)張劑治療
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