實(shí)踐技能習(xí)題精選1

　　實(shí)踐技能考官問答收集完整版(含正確答案)

　　☆油污，膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時(shí)間是多少?

　　汽油，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風(fēng)干后 ，再進(jìn)行第二次消毒。一般等待 1 分鐘。

　　☆胃手術(shù)的消毒范圍(問這個(gè)手術(shù)是否要備皮)?

　　胃切除術(shù)手術(shù)消毒區(qū)范圍:上界為兩側(cè)腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上 1/3 處(相當(dāng)于會陰部水平線);兩側(cè)界為腋前線。(上至胸乳頭 連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。)需要備皮。

　　☆頸動脈按住不能超過幾秒?手離開時(shí) 間不超過幾秒?

　　不能雙側(cè)同時(shí)按壓。單側(cè)按壓不超 10 秒，放開不超 1 秒。

　　☆為什么先清創(chuàng)后縫合? 先清創(chuàng)后縫合是以免造成感染。

　　☆濕化瓶的作用?

　　醫(yī)藥用氧是純氧，但也是干氧沒有水份，不向自然界空氣中含有一定水份存在，干燥的氧氣會刺激人的上呼吸道造成不舒適的感覺。所以在吸氧時(shí)要先給氧增濕。當(dāng) 然也可以從增濕瓶觀察出氧量的大小,便于調(diào)整。

　　☆問扁桃體腫大如何劃分?

　　臨**把扁桃體腫大分為三度：

　　I 度：扁桃體腫大不超過咽腭弓 II 度：超過咽腭弓 III 度：腫大達(dá)或超過咽后壁中線。

　　☆骨折外固定目的?活動性出血要如何處理?

　　固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合。 急救時(shí)外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血 傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣 止血帶，須襯以不料。記錄上帶時(shí)間，每 1-2 小時(shí)松解 1 次，每次 5-10 分鐘。解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

　　　　☆胸部X線的氣胸、胸腔積液、肺炎怎么區(qū)別啊?都是致密影!

　　氣胸的典型 X 線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體常聚集于胸腔外側(cè)或肺尖，局部透亮度增加，無肺紋。氣胸延及下部則肋隔角顯示銳利。

　　較少量胸腔積液時(shí)胸部 X 線檢查不易發(fā)現(xiàn)。當(dāng)胸腔積液量達(dá) 0.3～0.5L 時(shí)，胸部 X 線檢查顯示肋膈角變鈍，有時(shí)難以與胸膜增厚鑒別，常需要在 X 線**下緩 慢側(cè)傾斜變換體位加以區(qū)別。隨著胸腔積液增多，肋膈角消失，顯示一凹面向上，外側(cè)高內(nèi)側(cè)低的弧形積液影，平臥位時(shí)，積液散開，使整個(gè)肺野透亮度降低。大量 胸腔積液時(shí)，整個(gè)患側(cè)胸部呈致密影，縱隔和氣管被推向健側(cè)。

　　大葉性肺炎的話是大片的模糊陰影，通常累及整個(gè)肺葉;小葉性肺炎的話則是圍繞支氣管腔的炎性表現(xiàn)

　　☆面罩給O2的方法，濕化瓶的作用?

　　可以觀察氧流量，另外吸氧都是干燥的，濕化瓶可使氧氣濕潤。

　　☆心除顫同步 不同步的適應(yīng)癥是?

　　直流電同步電復(fù)律主要用于除室顫以外的快速型心律失常。直流電非同步電除顫用于室顫。

　　☆小腿跟膝關(guān)節(jié)體檢?

　　膝關(guān)節(jié)：

　　1.視診 膝外翻，膝內(nèi)翻，膝反張，腫脹，肌肉萎縮。

　　2.觸診 壓痛，腫塊，摩擦感，活動度。其他，常用的檢查方法有浮髕試驗(yàn)等。

　　3.動診 膝關(guān)節(jié)伸直位為中立位，即 0°。膝屈曲 120°～l50°;過伸 5°～l0°。在完全伸直位，

　　無側(cè)向活動;隨著膝屈曲度的增加，可增加側(cè)向括動 和旋轉(zhuǎn)活動。膝關(guān)節(jié)在伸直結(jié)束前 20°內(nèi)，有外旋交鎖，使膝于完全伸直位得到穩(wěn)定。從完全伸直開始屈曲時(shí)，膝出現(xiàn)內(nèi)旋，使膝解鎖。

　　4.量診 膝關(guān)節(jié)的周徑可在髕骨上極緣、髕骨中部和髕骨下極緣進(jìn)行測量。

　　小腿：

　　1.視診 有無紅腫，畸形等。

　　2.觸診 壓痛，摩擦感，等。

　　3.動診 踝關(guān)節(jié)活動等。

　　4.量診 雙小腿是否等長等。

　　☆胸椎骨折的搬運(yùn) 和 脊柱損傷的搬運(yùn) 一樣嗎?

　　對，搬運(yùn)是一樣的，注意保護(hù)頸部。

　　　　☆活動性出血的處理方法：

　　控制明顯的外出血。是減少現(xiàn)場死亡的最重要措施。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并 將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶 ，須襯以不料。記錄上帶時(shí)間，每 1-2 小時(shí)松解 1 次， 每次 5-10 分鐘。解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

　　☆肩胛骨體位

　　肩胛骨攝影體位：被檢者面向攝影架，患側(cè)向前斜立，雙足分開約 30 厘米以穩(wěn)定身體，患肢上臂向前上方抬高，前臂及枕部環(huán)抱，使肩胛骨沿胸壁向前移動，肩胛 骨外緣貼近片盒，內(nèi)外緣連線與膠片垂直。中心線：水平方向，經(jīng)肩胛骨?緣中部射入膠片。

　　☆皮膚彈性和水腫的檢查方法：

　　查皮膚彈性時(shí)，常選擇手背或上臂內(nèi)側(cè)部位，以拇指和示指將皮膚提起，松手后如皮膚皺褶迅速平復(fù)為彈性正常，如皺褶平復(fù)緩慢為彈性 減弱。皮疹(skin eruption) 多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨**診斷某些疾病的重要依據(jù)

　　水腫(edema)：皮下組織的細(xì)胞內(nèi)及組織間隙內(nèi)液體積聚過多水腫可分為輕、中、重三度

　　輕度 僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見組織輕度下陷，平復(fù)較快

　　中度 全身組織均見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織下陷，平復(fù)緩慢

　　重度 全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴(yán)重水腫。

　　　　☆切開

　　【手術(shù)刀的傳遞及執(zhí)法】

　　1.傳遞手術(shù)刀時(shí)，遞者應(yīng)握主刀片與刀柄銜接處，背面朝上，將刀柄的尾部交給術(shù)者，切不可刀刃朝向術(shù)者傳遞，以免刺傷術(shù)者。

　　2.依據(jù)切開部位、切口長短、手術(shù)刀片的大小，旋轉(zhuǎn)合適的執(zhí)刀方法。

　　執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

　　抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅(jiān)韌組織的切開。

　　執(zhí)筆法：動作和力量放在手指，使操作輕巧，精細(xì)。

　　反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。

　　【切開方法】

　　切割前固定皮膚，小切口由術(shù)者用拇指和示指在切口兩側(cè)固定。較長切口由助手在切口

　　兩側(cè)或上下用手指固定。切開皮膚時(shí)，一般可使用垂直下刀、水平走刀、 垂直出刀，要求

　　用力均勻，皮膚和皮下組織一次切開，避免多次切割和斜切。

　　縫合考慮單純縫合即可。

　　　　　☆除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理?

　　由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，除顫成功率僅為 1/3，此時(shí)應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時(shí)注射腎上腺素 0.5～1mg 后重復(fù)電擊除顫。

　　☆請問胃切除二次手術(shù)的消毒范圍，胃大切術(shù)后形成瘺管的處理

　　胃大切術(shù)后形成瘺管需要二次手術(shù)手術(shù)消毒區(qū)范圍：上界為兩側(cè)腋窩皺褶處連線，也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上 1.3 處(相當(dāng)于會陰部水平線);兩側(cè)界 為腋前線。