2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：大腦鐮旁腦膜

　　2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：大腦鐮旁腦膜瘤輔助檢查

　　腦血管造影顯示腫瘤血管形態(tài)和循環(huán)與其他部位腦膜瘤相仿，但腫瘤染色不緊貼顱頂，與顱骨之間存有間隙。發(fā)生于大腦鐮后部者可使大腦后動脈增粗并向?qū)?cè)移位。大腦鐮腦膜瘤也可有雙重供血，前方可來自眼動脈的分支，后方來自枕動脈，中部可有腦膜中動脈供血。此時增粗的腦膜中動脈向上達頂骨內(nèi)板處又轉(zhuǎn)向下，呈帚狀或放射狀向中線顱腔內(nèi)，提示腫瘤附著處在大腦鐮上。

　　CT和MRI可見鐮旁單側(cè)或雙側(cè)球形或扁平狀占位，邊界較清楚。平掃時為等密度或略高密度腫塊，帶有點狀或不規(guī)則鈣化，與大腦鐮的基底較寬。一側(cè)側(cè)腦室可受壓移位或變形。注射造影劑后腫瘤呈明顯強化。腫瘤較大時壓迫腦靜脈使其回流受阻，腫瘤周圍會出現(xiàn)水腫。MRI掃描能更好地反映出腫瘤的邊界和周圍腦組織水腫的程度，更準確地反映腫瘤與矢狀竇及重要腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對手術(shù)入路的選擇有一定指導(dǎo)作用。在MRI掃描上的信號與其他部位腦膜瘤相同。