2012年臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo)：直立性低血壓暈厥
更新時(shí)間：2011-11-14 09:21:48
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2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：直立性低血壓暈厥
在體位驟變，主要由臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生暈厥。由于血壓在下肢滯留，心排出量減少，血壓下降，但因反射性血管收縮、心動(dòng)過(guò)速，并升高兒茶酚胺和腎素水平，以維持血壓和腦部血流供應(yīng)。如上述調(diào)節(jié)機(jī)制受損，會(huì)在臥位變立位后數(shù)秒至數(shù)分鐘因血壓下降而發(fā)生暈厥。
(1)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常原發(fā)性的有單純自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、多系統(tǒng)萎縮、Parkinson’s病等;也可繼發(fā)于糖尿病性神經(jīng)病變、淀粉樣變性神經(jīng)病變。
(2)藥物(和酒精)誘發(fā)的直立性暈厥，見于使用氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類、α受體激動(dòng)劑等。
(3)血容量不足：過(guò)度利尿、出血、腹瀉、Addison’s病。
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