2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：精神分裂癥臨床表現(xiàn)

　　精神分裂癥臨床表現(xiàn)

　　精神分裂癥的癥狀包括陽性癥狀、陰性癥狀和認知功能障礙。

　　1.陽性癥狀

　　(1)認知過程障礙：①幻覺：可出現(xiàn)各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見。還可有視幻覺、觸幻覺、味、嗅、內(nèi)臟幻覺等;②思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、強制性思維等;③妄想：常見有被害妄想、關系妄想、夸大妄想，對精神分裂癥有特殊意義的妄想有影響妄想、被洞悉感、被控制感等;④其它形式的思維邏輯障礙：病理性象征性思維、語詞新作等。

　　(2)情感過程障礙：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感活動的不協(xié)調(diào)，如矛盾情感、情感倒錯等;

　　(3)意志行為方面的特殊表現(xiàn)：主要表現(xiàn)有緊張綜合征的癥狀、意向倒錯等。

　　2.陰性癥狀：

　　(1)思維貧乏

　　(2)情感平淡或情感淡漠

　　(3)意志減退

　　3.認知功能障礙 認知功能指感知、思維、學習等方面的能力，是健全中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能。85%左右的精神分裂癥患者有認知功能障礙，是常見癥狀和核心癥狀之一。表現(xiàn)在智力損害、學習與記憶功能損害、注意的損害、運動協(xié)調(diào)性的損害和言語功能的損害

　　4.臨床分型 根據(jù)臨床癥狀特點可分為不同的臨床類型。

　　(1)單純型 較少見。多在青少年時期發(fā)病，進展緩慢，以陰性癥狀為主。

　　(2)青春型 較常見。多見于青春期急性或亞急性起病，發(fā)展快。主要表現(xiàn)為以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體(陽性癥狀)為主要臨床表現(xiàn)

　　(3)緊張型 本型最少見。主要以緊張綜合征為主要臨床表現(xiàn)，緊張性木僵和緊張性興奮交替或單獨出現(xiàn)。

　　(4)偏執(zhí)型(妄想型) 為較常見的類型，約占精神分裂癥的一半以上。多在青壯年或中年發(fā)病，起病緩慢。以妄想、幻覺及感知綜合障礙為特點。

　　(5)未分化型 主要表現(xiàn)以陽性癥狀為主，又不符合以上陽性癥狀表現(xiàn)的類型。

　　(6)殘留型 經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解，殘留個別陽性或陰性癥狀的患者。

　　精神分裂癥患者體格檢查、實驗室和其他檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

　　分裂后抑郁是指精神分裂癥經(jīng)治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。

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