2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：酒依賴的治療原則

　　酒依賴的治療原則

　　1.戒酒：采取逐步遞減的方法，使患者最終停止飲酒。在減量的過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)減量

　　的掌握，防止戒斷癥狀的出現(xiàn)。住院情況下可一次性戒酒。

　　2.處理早期戒斷癥狀：應(yīng)用抗焦慮藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。以安定為例，劑量

　　10mg/次，3次/日口服，首次劑量可更大些。

　　1. 支持治療 包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和給予B族維生素和促進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

　　2. 心理治療

　　(1) 行為治療：采用戒酒硫。該藥可阻斷酒精在體內(nèi)的氧化代謝，因而飲酒后造成乙醛在體內(nèi)聚集產(chǎn)生惡心、頭痛、焦慮、胸悶、心率加快等不適反應(yīng)而厭惡飲酒。

　　(2) 集體心理治療 癥狀已基本消除者康復(fù)和預(yù)防再酗酒。

　　(3) 單純戒斷癥狀的處理 苯二氮卓類藥物 首次足量 可抑制戒斷癥狀，預(yù)防可能的震顫譫妄，如地西泮10mg/次，tid口服。2～3日后減量。

　　(4) 處理震顫譫妄：①鎮(zhèn)靜：首選安定，10mg/次，3 次/日，口服或肌肉注射，必要時(shí)靜脈點(diǎn)滴，一般持續(xù)一周，直到譫妄消失。②控制精神癥狀：首選氟哌啶醇，5mg/次，1～3次/日，肌肉注射。③支持治療：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和給予大劑量B族維生素。④加強(qiáng)護(hù)理：注意防范患者興奮沖動(dòng)，注意保溫和預(yù)防感染特別是肺部感染。

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