2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊高征診斷與鑒別

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：妊高征診斷與鑒別

　　癥狀+體征+輔助檢查：

　　(1)血液檢查：血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、血清電解質(zhì)K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2結(jié)合力、肝腎功及凝血功能，用硫酸鎂治療者查血Mg+ +濃度，有助于了解病情嚴(yán)重程度，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(2)尿液檢查：測(cè)尿比重≥1.020表示尿液濃縮，反映血容量不足，血液濃縮。重點(diǎn)查尿蛋白，定量≥2.0g/24h，表明病情嚴(yán)重。鏡檢注意有無(wú)紅細(xì)胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴(yán)重。

　　(3)眼底檢查：可作為了解全身小動(dòng)痙攣程度的窗口，是反映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù)，對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查。可發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。

　　(4)心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查，以了解心肌損害程度，有無(wú)低血鉀或高血鉀改變等。必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測(cè)定，以了解心功能情況。

　　(5)B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤功能情況，對(duì)妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值，對(duì)IUGR的診斷提供客觀依據(jù)。妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，并發(fā)IUGR，羊水過(guò)多者多見。

　　(6)其它檢查：如腦血流圖、CT檢查，對(duì)重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助。通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤功能測(cè)定，了解對(duì)胎兒的影響和判斷預(yù)后。

　　根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，全面分析，作出正確診斷。應(yīng)與妊娠合并原發(fā)性高血壓及慢性腎炎相鑒別。子癇患者應(yīng)與癲病、癔病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別?；杳圆∪俗鰿T檢查，排除腦血管意外。