2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：玻璃樣變

　　(1)概念：細胞或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)半透明均質(zhì)、紅染、無結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)蓄積，稱為玻璃樣變，又稱透明變性(hyaline degeneration),為十分常見的變性，主要見于結(jié)締組織、血管壁，有時也可見于細胞內(nèi)。 $lesson$

　　(2)類型和病理變化

　　1).結(jié)締組織玻璃樣變：常見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球，以及動脈粥樣硬化的纖維性瘢塊等。此時纖維細胞明顯變少，膠原纖維增粗并互相融合成為梁狀、帶狀或片狀的半透明均質(zhì)，失去纖維性結(jié)構(gòu)。質(zhì)地堅韌，缺乏彈性。

　　玻璃樣變的發(fā)生機制尚不甚清楚，有人認為在纖維瘢痕老化過程中，原膠原蛋白分子的交聯(lián)增多，膠原原纖維也互相融合，其間并有較多的糖蛋白積聚，形成所謂玻璃樣物質(zhì);也有人認為可能由于缺氧、炎癥等原因，造成局部pH升高或溫度升高，致使原膠原蛋白分子變性成明膠并互相融合所致。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　2).血管壁玻璃樣變：這種改變常見于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細動脈。此時，可能是由于細動脈的持續(xù)性痙攣，使內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白得以滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細胞下凝固成無結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。此外，內(nèi)膜下的基底膜樣物質(zhì)增多。這些改變使細動脈的管壁增厚、變硬，管腔變狹，甚至閉塞，此即細動脈硬化癥(arteri-olosclerosis)，可引起腎及腦的缺血。

　　3).細胞內(nèi)玻璃樣變：亦稱為細胞內(nèi)玻璃樣小滴變性。這種情況常見于腎小球腎炎或其他疾病而伴有明顯蛋白尿時。此時腎近曲小管上皮細胞胞漿內(nèi)可出現(xiàn)許多大小不等的圓形紅染小滴，這是血漿蛋白經(jīng)腎小球濾出而又被腎小管上皮細胞吞飲的結(jié)果，并在胞漿內(nèi)融合成玻璃樣小滴，以后可被溶酶體所消化。此外，在酒精中毒時，肝細胞核周胞漿內(nèi)亦可出現(xiàn)不甚規(guī)則的紅染玻璃樣物質(zhì)。電鏡下，這種物質(zhì)由密集的細絲構(gòu)成，據(jù)認為可能是細胞骨架中含角蛋白成分改變的結(jié)果，并被稱為Mallory小體。