2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要點：女性內(nèi)生殖器

　　內(nèi)生殖器(內(nèi)生殖器及其功能)

　　內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件。

　　(1)陰道

　　為性交器官及月經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道，呈扁平管狀，外窄內(nèi)寬，頂端有子宮頸凸出，環(huán)繞子宮頸周圍的部分，稱“陰道穹窿”。分為前后左右四個部分。陰道粘膜有很多皺折，粘膜下肌肉層及疏松結(jié)締組織，伸展性很大。陰道粘膜無分泌腺，細(xì)胞含有糖元，經(jīng)陰道桿菌分解后產(chǎn)生乳酸，使陰道保持一定的酸度(pH4.5)，有防止致病菌繁殖的作用。陰道上皮細(xì)胞受卵巢性激素的影響而發(fā)生周期性變化。因此，將脫落的陰道上皮細(xì)胞作涂片染色檢查，是了解卵巢功能的方法之一。

　　(2)子宮

　　是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間，如倒置、前后略扁的梨形，子宮大小與年齡及生育有關(guān)，子宮可分為底、體與頸三個部分，上三分之二為“子宮體部”;體的上部兩側(cè)輸卵管入口線以上稍隆突部為“子宮底部”，下三分之一為“子宮頸部”，子宮頸下半部伸入陰道稱“宮頸陰道段”，上半部為“宮頸陰道上段”。宮腔呈倒置三角形，上方兩角為“子宮角”，通向輸卵管。下端狹窄為“峽部”，其下通向?qū)m頸管。

　　子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜三層。粘膜又分功能層與基底層兩部分。青春期開始，受卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性變化(增殖、分泌及脫落)，而基底層無周期性變化。

　　(3)子宮韌帶 環(huán)球網(wǎng)校整理

　　子宮共有4對韌帶支持：圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶。

　　1、闊韌帶 是子宮漿膜前后葉在子宮兩側(cè)會合后形成如翼形的腹膜皺襞，兩側(cè)向盆壁伸展，與腹膜壁層相延續(xù)，其間主要含有少量結(jié)締組織及豐富的血管。

　　2、圓韌帶 為一對近圓形的肌纖維束，有腹膜覆蓋。起于子宮底兩角輸卵管的前下方，向前向外延續(xù)，通過腹肌溝管，止于陰阜及大小陰唇內(nèi)，有維持子宮前傾的作用。

　　3、子宮骶骨韌帶 由宮頸后上方兩側(cè)向后伸延，繞過直腸兩側(cè)止于第二、第三骶骨前的筋膜，將宮頸向后上方牽引，有間接維持子宮前傾的作用。

　　(4)輸卵管

　　輸卵管位于子宮底的兩側(cè)，長約8～14cm，由內(nèi)向外分為四部，即間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端或漏斗部。輸卵管由漿膜層、平滑肌層及粘膜層三層組成。炎癥可造成粘膜粘連，致管腔變窄或堵塞，可引起輸卵管妊娠或不孕。

　　(5)卵巢

　　為女性生殖腺，有產(chǎn)生卵子及女性性激素的功能。卵巢呈扁橢圓形，左右各一個，成年婦女的卵巢約3.5×2.5×1.5cm大小。卵巢由里向外為髓質(zhì)、皮質(zhì)、白膜及生發(fā)上皮。髓質(zhì)內(nèi)含大量血管、神經(jīng)和淋巴管;皮質(zhì)含有大量處于不同發(fā)育階段的卵泡及黃體和白體等。白膜為一層白色纖維組織，外覆單層立方形上皮細(xì)胞，為生發(fā)上皮。

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