2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：CO中毒臨床表現(xiàn)

    2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：CO中毒臨床表現(xiàn) $lesson$

　　急性CO中毒臨床主要表現(xiàn)為急性腦缺氧和伴有其他臟器缺氧性改變。

　　(一)急性中毒 臨床上通常將中毒的程度分為三級(jí)：

　　1.輕度中毒 患者感頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力、視物不清、嗜睡，有時(shí)可出現(xiàn)短暫的意識(shí)模糊;脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀很快消失;若及時(shí)測(cè)定，血中COHb濃度>10%。

　　2.中度中毒 患者淺昏迷、面潮紅，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快;如能立即離開現(xiàn)場(chǎng)并得到吸氧等及時(shí)治療，可較快蘇醒，無(wú)明顯并發(fā)癥和后遺癥;若及時(shí)測(cè)定，血中COHb濃度>30%。

　　3.重度中毒 患者深昏迷，腦水腫，常有驚厥，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，及并發(fā)肺水腫、呼吸衰竭、心律失常、休克，受壓肢體皮膚可出現(xiàn)大水皰和紅腫，肌肉腫脹、壞死，壓迫壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎功能衰竭，可有周圍神經(jīng)損害表現(xiàn);若及時(shí)測(cè)定，血中COHb濃度>50%。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　(二)急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病 指部分一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒后，意識(shí)正常，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”后，突然又出現(xiàn)神經(jīng)精神障礙，稱之為神經(jīng)精神后發(fā)癥。可有下列臨床表現(xiàn)：

　　1.精神障礙，如表現(xiàn)為譫妄狀態(tài)、癡呆狀態(tài)、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)(患者可以睜眼，但不語(yǔ)、不動(dòng)、不主動(dòng)進(jìn)食及大小便、面無(wú)表情、沒有意識(shí)、肌張力可增高)。

　　2.錐體外系損害，以震顫麻痹綜合征多見。

　　3.錐體系損害，表現(xiàn)為一側(cè)肢體癱瘓或病理反射陽(yáng)性，也可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或假性球麻痹。

　　4.大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙，失語(yǔ)、失明、癥狀性癲癇等。

　　5.周圍神經(jīng)炎。

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