2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：CO中毒病因和發(fā)病

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點(diǎn)：CO中毒病因和發(fā)病機(jī)制

　　1. 病因 職業(yè)中毒見于煉鋼、煉焦、燒窯過程中，煤氣管道泄漏或煤礦瓦斯爆炸及失火現(xiàn)場(chǎng);生活中毒可見于煤爐使用不當(dāng)?shù)葼顩r。

　　2. 發(fā)病機(jī)制 CO吸人體內(nèi)后，85%與HB結(jié)合

　　與血液中HB結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)，隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍，無攜氧能力，造成組織缺氧。若CO濃度過高，還可與體內(nèi)還原型細(xì)胞色素酶的二價(jià)鐵結(jié)合，抑制組織細(xì)胞的內(nèi)呼吸，加重缺氧程度。由于中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。腦水腫又導(dǎo)致腦循環(huán)障礙，引起血栓形成、缺血性壞死及廣泛的脫髓鞘病變，造成遲發(fā)性腦病。此外，CO中毒還可直接抑制心血管系統(tǒng)。中毒的程度與吸入CO濃度和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。

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