2011醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：白血病基本知識(shí)

　　3.臨床表現(xiàn)：

　　(1)骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，正常造血受抑制的表現(xiàn)：貧血、出血、發(fā)熱(繼發(fā)感染)。M3易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝(DIC)，顱內(nèi)出血常是致死原因。

　　(2)器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)：①淋巴結(jié)和肝脾大;②骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，常有胸骨下端壓痛;③粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)，侵犯眼眶，引起突眼;④牙齦和皮膚浸潤(rùn);⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;⑥睪丸浸潤(rùn)。

　　▲慢性粒細(xì)胞白血病

　　1.典型臨床特點(diǎn)：

　　(1)各年齡都可發(fā)病，以中年最多，起病緩慢。

　　(2)肝脾大以脾大最突出，可呈巨脾。

　　2.臨床分期：可分為三期。

　　(1)慢性期：病情穩(wěn)定。

　　(2)加速期：發(fā)熱，體重下降，脾進(jìn)行性腫大，逐漸出現(xiàn)貧血和出血。慢性期有效的藥物失效。嗜堿粒細(xì)胞增高>20%，血或骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞>10%。

　　(3)急變期：臨床表現(xiàn)同急性白血病。骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋>20%，一般為30%～80%;外周血中原粒+早幼粒>30%，骨髓中原粒+早幼粒>50%;出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。