2011實(shí)踐技能考試病歷分析：貧血鑒別診斷

　　2011實(shí)踐技能考試病歷分析：貧血鑒別診斷

　　(一)缺鐵性貧血

　　1.鐵粒幼細(xì)胞貧血：為鐵失利用性貧血，血清鐵及鐵蛋白增高，而總鐵結(jié)合力降低，骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞>15%，細(xì)胞外鐵增多，如已確診禁用鐵劑。

　　2.海洋性貧血：有家族史、脾大，可見靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳異常，血清鐵及鐵蛋白增高，總鐵結(jié)合力正常，骨髓細(xì)胞外鐵及鐵粒幼細(xì)胞數(shù)增多。

　　3.慢性病性貧血：系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血;血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正?；蚪档?，骨髓細(xì)胞外鐵增多而鐵粒幼細(xì)胞數(shù)減少。

　　(二)再生障礙性貧血

　　1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)：網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，骨髓紅系增生，尿含鐵血黃素陽(yáng)性，糖水試驗(yàn)及酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力降低。

　　2.骨髓增生異常綜合征： 難治性貧血(RA)有全血細(xì)胞減少，但骨髓有病態(tài)造血表現(xiàn)。

　　3.低增生性急性白血?。喝?xì)胞減少，骨髓增生減低，但原始或幼稚細(xì)胞的比例增高。

　　(三)溶血性貧血

　　1.有貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表現(xiàn)的疾病;

　　2.兼有貧血和非結(jié)合膽紅素增高性黃疸的疾病;

　　3.患有非結(jié)合膽紅素增高性黃疸而無(wú)貧血的疾病

　　4.有幼粒-幼紅細(xì)胞性貧血、成熟紅細(xì)胞畸形、輕度網(wǎng)織紅細(xì)胞增多的疾病。