2011實(shí)踐技能考試病歷分析：貧血診斷依據(jù)

　　2011實(shí)踐技能考試病歷分析：貧血診斷依據(jù) $lesson$

　　(一) 缺鐵性貧血

　　1.有缺鐵的病史。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞、低色素性，血清鐵蛋白和血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，結(jié)合骨髓檢查及骨髓鐵染色即可做出診斷。

　　3.必要時(shí)鐵劑治療，若有效也可支持診斷。

　　4.確診后還必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。

　　(二)再生障礙性貧血

　　1.有貧血、出血和(或)感染發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，一般無(wú)肝、脾大。

　　2.血象：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低于正常，淋巴細(xì)胞比例增高;骨髓增生減低，造血細(xì)胞減少和非造血細(xì)胞增多，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如。

　　3.一般抗貧血治療無(wú)效，并除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。

　　(三)溶血性貧血的診斷依據(jù)

　　1.貧血、黃疸、脾大三大臨床表現(xiàn)。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞破壞增多，骨髓中幼紅細(xì)胞代償性增生及紅細(xì)胞壽命縮短，即可確定診斷。

　　3.通過實(shí)驗(yàn)室檢查判定溶血性貧血的類型和病因。