2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：胸部觸診

　　胸部觸診 $lesson$

　　包括胸廓擴(kuò)張度、語音振顫、胸膜摩擦感等檢查。

　　1.胸廓擴(kuò)張度

　　前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位.而手掌和忡展的手指置于前側(cè)胸壁;后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手半置丁思者背部、約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推，囑患者作深呼吸運(yùn)動(dòng)。觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致。

　　胸廓擴(kuò)張度減弱的一側(cè)往往為病變側(cè)。

　　2.語音震顫

　　檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放干兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位. 環(huán)球網(wǎng)校整理 然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音.自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異同，注意有無增強(qiáng)或減弱，左右對(duì)比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強(qiáng)見于大葉性肺炎實(shí)變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

　　3.胸膜摩擦感 檢查胸膜摩擦感時(shí)，檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性，常見纖維素性胸膜炎。

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