2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：急性CO中毒病因和機(jī)制

　　急性CO中毒病因和機(jī)制 $lesson$

　　CO是一種無色、無味、無刺激性氣味的氣體。含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生。在工業(yè)生產(chǎn)和日常生活中(包括在失火現(xiàn)場)吸人過量CO會引起急性中毒。CO吸人體內(nèi)后，與血液中HB結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白(COHb)，隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大240倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍，一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及氧的解離，造成組織缺氧。若CO濃度過高，還可與體內(nèi)還原型細(xì)胞色素氧化酶的二價鐵結(jié)合，抑制組織細(xì)胞的內(nèi)呼吸，阻礙其對氧的利用，加重缺氧程度。由于中樞神經(jīng)對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。腦水腫又導(dǎo)致腦循環(huán)障礙，引起血栓形成、缺血性壞死及廣泛的脫髓鞘病變，造成遲發(fā)性腦病。此外，CO中毒還可直接抑制心血管系統(tǒng)。中毒的程度與吸入CO濃度和持續(xù)時間密切相關(guān)。

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報考直通車