2011醫(yī)師實踐技能考試：尿路感染治療原則

　　尿路感染治療原則 $lesson$

　　(一)急性腎盂腎炎

　　1.用藥前：尿培養(yǎng)菌落計數(shù)及藥物敏感試驗;未獲尿培養(yǎng)結(jié)果前，針對革蘭陰性桿菌治療。

　　2.急性腎盂腎炎：選用血、尿藥物濃度均高的藥物。采用胃腸道外給藥，持續(xù)兩周以上。

　　3.用藥后癥狀緩解不意味著細(xì)菌學(xué)的治愈。

　　4.對反復(fù)感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院病人，注意耐藥細(xì)菌感染。

　　(二)慢性腎盂腎炎

　　1.去除引起反復(fù)感染的誘因;

　　2.抗菌藥物：選用2種有效藥物聯(lián)合使用2～4周，仍有復(fù)發(fā)者換用其他2種藥物繼續(xù)治療，如此輪換應(yīng)用2～4個月;

　　3.如癥狀不明顯，尿菌陽性，可采用低劑量抗菌藥物抑菌療法。

　　(三)急性膀胱炎

　　80%以上為大腸桿菌感染，絕大多數(shù)菌株對多種抗菌藥物敏感。

　　1.單劑量療法：一次性服用大劑量抗菌藥物即完成療程(較易復(fù)發(fā))。常用復(fù)方磺胺甲唑6片頓服，氧氟沙星0.6g頓服。并多飲水以沖洗尿路。

　　2.3日療法：藥物同單劑量療法，常規(guī)劑量，如氧氟沙星0.2g每日3次連續(xù)3天。

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