2011醫(yī)師實踐技能操作：急性腎小球腎炎診斷

　　急性腎小球腎炎診斷 $lesson$

　　一、診斷依據(jù)

　　1.于鏈球菌感染后1～3周發(fā)生急性腎炎綜合征表現(xiàn)

　　2.伴血清補體C3下降，病情于發(fā)病8周內可逐漸減輕至完全恢復正常者

　　二、鑒別診斷

　　1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

　　(1)其他病原感染后急性腎炎：許多細菌、病毒及寄生蟲感染可引起。

　　(2)系膜毛細血管性腎炎：同時伴腎病綜合征，環(huán)球網(wǎng)校整理 病變持續(xù)無自愈傾向。有持續(xù)性低補體血癥，8周內不恢復。

　　(3)系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎病)：血清C3正常，病情無自愈傾向。IgA腎病潛伏期短，血尿反復發(fā)作

　　2.急進性腎小球腎炎

　　(1)常早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化

　　(2)腎活檢明確診斷。

　　3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累

　　紅斑狼瘡性腎炎及過敏性紫癜性腎炎類似本病，但多伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)。

　　急性腎炎綜合征腎活檢的臨床指征為：①少尿1周以上或進行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過2個月而無好轉趨勢者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

　　三、進一步檢查

　　1.腎臟相關檢查：鑒別血尿來源;24小時尿蛋白定量;血肌酐和24小時肌酐清除率。

　　2.免疫學檢查：ASO：有無鏈球菌感染史;C3。

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