2011臨床醫(yī)師考試輔導(dǎo)：新生兒寒冷損傷綜合征治療

　　新生兒寒冷損傷綜合征治療 $lesson$

　　1.復(fù)溫是治療新生兒低體溫的關(guān)鍵。輕度(肛溫>30℃)患兒可立即置入30℃的暖箱內(nèi)，調(diào)節(jié)箱溫于30―340C，力爭使患兒6～12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常。重度患兒(<30℃)則先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱測溫1℃(不>34℃)，使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常，并保持暖箱在適中溫度。基層單位可采用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹，有條件者亦可采用恒溫水浴、遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)等方法復(fù)溫。復(fù)溫中應(yīng)觀察肛溫及暖箱溫度變化，監(jiān)呼吸、心率、血壓及血?dú)獾取?/P>

　　2.熱量和液體補(bǔ)充供給充足熱量是復(fù)溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。開始每天熱量按每日50kcal/kg(210kJ/kg)，迅速增至每日100～120kcal/kg (419～502kJ/kg)，經(jīng)口喂養(yǎng)、部分或完全靜脈營養(yǎng)。液量按lml/kcat給予。重癥患兒應(yīng)嚴(yán)格限制輸液量及速度。有明顯心、腎功能減退時(shí)，輸液量一般控制在每日60～80ml/kg，速度不宜過快。環(huán)球網(wǎng)校整理

　　3.控制感染根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素。

　　4.糾正器官功能紊亂糾正代謝紊亂，防治多臟器功能衰竭，改善微循環(huán)障礙。肺出血者應(yīng)早期氣管內(nèi)插管正壓通氣治療。

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