2011臨床醫(yī)師考試輔導：新生兒寒冷損傷綜合征臨表

　　新生兒寒冷損傷綜合征臨床表現(xiàn) $lesson$

　　該病多發(fā)生在冬、春寒冷季節(jié)，以早產(chǎn)兒多見。

　　1.一般情況反應低下，不吃、不哭、不動、體重不增≮體溫不升(“五不-低下”)。

　　2.低體溫發(fā)病初期表現(xiàn)體溫降低，常降至35℃(肛溫)以下，輕癥為30-35℃;重癥<30℃(肛溫)，四肢或全身冰冷，常伴有心率減慢。

　　3.硬腫由皮下脂肪積聚部位硬化和水腫所形成，表現(xiàn)皮膚硬腫，有水腫者壓之有輕度凹陷。感染或窒息引起者皮膚硬而不腫猶如皮革狀，嚴重時可致蕊部表情呆滯關(guān)節(jié)活動受限、呼吸困難。硬腫發(fā)生順序：小腿一天腿外側(cè)斗整個下肢一臀部一面頰上肢一全身。硬腫范圍可按;頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部丑4%，臀部8%，雙下肢26%計算。

　　4.膚色早期顏面、四肢皮膚潮紅如熟蝦，嚴重者面色蒼白或發(fā)灰。

　　5.多器官功能受損早期常見心音低鈍、心率緩慢及微循環(huán)障礙等;嚴重時出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官功能的衰竭

　　6.病情分度依據(jù)臨床表現(xiàn)，病情哥分為輕度、重度，見表21-8。

　　表21-8新生兒寒冷損傷綜合征病情分度

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