2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：中毒治療措施要點3

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：中毒治療措施要點3 $lesson$

　　3.促進已吸收毒物排出

　?、傥?、高壓氧用于吸入氣態(tài)毒物中毒。

　?、诶蚩纱龠M毒物從腎排出，方法有輸液，應(yīng)用快效利尿劑和脫水劑。

　?、弁肝霪煼ǎ焊鼓ね肝龊脱和肝鍪菍Ρ姸喽疚锖苡行У那宄椒?，常作為急性重度中毒或伴有急性腎功能衰竭時的搶救方法。能被透析出的物質(zhì)有苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、異煙肼、磺胺藥、海洛因、砷、汞、鉛、銅、鋰、鉀、鈉、鈣、鎂、四氯化碳、苯胺、毒蕈、蛇毒等。透析治療應(yīng)爭取及早進行，一般在中毒后12小時內(nèi)使用效果較好。

　　④其他還有血液灌流、換血療法。

　　4.應(yīng)用特效解毒劑或拮抗劑

　?、僖话憬舛緞和ㄟ^與胃內(nèi)存留的毒物起中和、氧化、沉淀等化學(xué)作用，以改變毒物的理化性質(zhì)，使其失去毒性，或通過物理的吸附作用，以防止毒物繼續(xù)被吸收。如1：5000高錳酸鉀液，可使生物堿、毒蕈、巴比妥類、氰化物氧化解毒;吞服強酸時用鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和;吞服強堿時用稀醋(1%醋酸)中和;此外吞服強酸、強堿時亦可服用牛奶、生蛋清保護胃粘膜;吞服硝酸銀時可用生理鹽水與之作用生成氯化銀;吞服汽油、煤油等有機溶劑，可先用液體石蠟150～200ml，使其溶解而不吸收，爾后方可考慮洗胃。環(huán)球網(wǎng)校整理

　?、谔匦Ы舛緞δ承┲卸揪哂刑厥獾慕舛咀饔?。如有機磷農(nóng)藥中毒用氯磷定、阿托品;鉛中毒用依地酸二鈉鈣;砷、汞中毒用二巰基丙醇或二巰基丙磺酸鈉;亞硝酸鹽中毒所引起的高鐵血紅蛋白血癥用小劑量亞甲藍(1mg/kg);氰化物中毒用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉序貫治療;殺鼠藥氟乙酸鈉中毒用乙酰胺;嗎啡類麻醉藥中毒用納洛酮;安眠藥中毒時用中樞神經(jīng)興奮劑等。

　　5.對癥治療和精心護理 急性中毒發(fā)病快，進展迅速，在一時不易查明原因時需先針對危及生命的各種毒效應(yīng)和昏迷、腦水腫、肺水腫、呼吸和循環(huán)衰竭、消化道出血、急性器官功能障礙等進行緊急對癥處理。很多毒物并無特效解毒劑，因此采用對癥治療和精心護理以維持和保護重要器官的功能，幫助危重病人渡過險關(guān)，挽救生命，起著極為重要的作用。