臨床醫(yī)師實踐技能考點：癱瘓的體格檢查
更新時間：2011-01-21 14:11:45
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癱瘓的體格檢查 $lesson$
①首先確定患者癱瘓的程度和范圍：是偏癱、截癱、四肢癱還是單肢癱。
②確定是上運動神經(jīng)元還是下運動神經(jīng)元癱瘓 腰膨大以上脊髓病變引起上運動神經(jīng)元癱瘓;雙側(cè)失狀竇旁病變亦可產(chǎn)生雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓;腰膨大或馬尾病變則引起下運動神經(jīng)元癱瘓。
?、塾袩o伴隨感覺障礙，如有，則為脊髓病變，也可為脫髓鞘病變。
?、苡袩o括約肌功能障礙，如有，則提示病變位于脊髓內(nèi)，損傷脊髓側(cè)角或其通路而致。
⑤是否存在肌肉萎縮，如有則考慮下運動神經(jīng)元癱瘓。
?、抻袩o共濟失調(diào)，共濟失調(diào)可見于亞急性聯(lián)合變性或遺傳性共濟失調(diào)。
3.實驗室及輔助檢查
①血液檢查：血電解質(zhì)、常規(guī)、乙酰膽堿受體抗體、梅毒、鉤端螺旋體抗體等。
?、谛碾妶D、腦電圖、腦脊液穿刺檢查。
?、跜T、頭顱MRI等檢查。
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