臨床醫(yī)師實踐技能考點：癱瘓的病史采集要點

　　癱瘓的病史采集要點 $lesson$

　　①起病急緩及誘因：隱匿起病應(yīng)考慮腫瘤、變性疾病等;突然起病考慮脊髓炎癥、出血等。是否有外傷、感染、應(yīng)激的誘因。如低鉀麻痹可出現(xiàn)在飽餐、寒冷、酗酒或劇烈運動后;癔病性癱瘓常有強烈的精神刺激誘因。

　?、谟袩o發(fā)熱、心律失常、貧血、胃病等伴隨癥狀：急性感染性疾病如脊髓炎可伴有發(fā)熱;低鉀性麻痹患者可出現(xiàn)心律失常;貧血、胃病(如萎縮性胃炎或胃大部分切除術(shù)后)者，應(yīng)考慮是否為亞急性聯(lián)合變性。(某種生血因子和維生素B12缺乏引起的脊髓后、側(cè)索的神經(jīng)變性疾病，有時亦累及周圍神經(jīng)。臨床上以錐體束損害及深感覺障礙為主要表現(xiàn)，常與惡性貧血一起伴發(fā)。)

　?、塾袩o肌肉震顫、感覺異常、精神癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂等 肌肉震顫多出現(xiàn)于運動神經(jīng)元病患者;脊髓病損多伴感覺異常;亞急性聯(lián)合變性者常有深感覺障礙。

　?、芗韧袩o類似發(fā)作病史，有無家族史。

　?、莅c瘓有無日輕夜重、勞累后加重的肌力波動現(xiàn)象。

　　⑥有無毒物、藥物接觸史，外傷史、糖尿病、高血壓、預(yù)防接種、中風(fēng)等病史。

• 2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師VIP簽約保過班
• 2011年醫(yī)師資格考試時間預(yù)測
• 2010醫(yī)師資格考試成績查詢
• 2010執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格標(biāo)準(zhǔn)
• 2009網(wǎng)校醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客