2011醫(yī)師實(shí)踐技能技能考試：心臟雜音的病因

　　2011醫(yī)師實(shí)踐技能技能考試：心臟雜音的病因

　　一、概述

　　心臟雜音是指除心音和額外心音之外，由心室壁、瓣膜或血管壁振動(dòng)產(chǎn)生的異常聲音。其特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間較長、性質(zhì)特異，可與心音分開或連續(xù)，甚至掩蓋心音。由于雜音的不同特性，它對(duì)某些心臟病的診斷有重要意義。

　　二、病因

　　心臟雜音見于多種產(chǎn)生高速射流、返流和分流的先天性和后天性心臟病，如瓣膜狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、心室流出道梗阻、大血管狹窄或擴(kuò)張、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

　　正常人中可出現(xiàn)功能性雜音，因此不能因有心臟雜音判定有無心臟病，特別是收縮期雜音。任何舒張期的雜音都是有病理意義的。

　　根據(jù)產(chǎn)生雜音的部位有無器質(zhì)性病變可分為器質(zhì)性雜音與功能性雜音;根據(jù)雜音的臨床意義又可以分為病理性雜音和生理性雜音。功能性雜音包括：①生理性雜音;②全身性疾病造成的血流動(dòng)力學(xué)改變產(chǎn)生的雜音(如甲狀腺功能亢進(jìn)、重度貧血、VitB1缺乏癥);③有心臟病理意義的相對(duì)性關(guān)閉不全或狹窄引起的雜音，與器質(zhì)性雜音合成為病理性雜音。生理性與病理性雜音的鑒別見下表。

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