2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：炎癥的滲出

2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考：炎癥的滲出

　　白細胞滲出和吞噬作用

　　嗜中性粒細胞和單核細胞可吞噬和降解細菌、免疫復合物和壞死組織碎片，構(gòu)成炎癥反應的主要防御環(huán)節(jié)。白細胞相對滲出過多，也可通過釋放蛋白水解酶、化學介質(zhì)和毒性氧自由基等，加重組織損傷并可能延長炎癥過程。

　　炎癥的不同階段游出的白細胞的種類有所不同。在急性炎癥的早期嗜中性粒細胞首先游出，48小時后所見則以單核細胞在組織內(nèi)浸潤為主，其原因在于：①嗜中性粒細胞壽命短，經(jīng)過24—48h后嗜中性粒細胞崩解消失，而單核細胞在組織中壽命長;②嗜中性粒細胞停止游出后，單核細胞可繼續(xù)游出;③炎癥的不同階段所激活的化學趨化因子不同，已證實嗜中性粒細胞能釋放單核細胞趨化因子，因此嗜中性粒細胞游出后必然引起單核細胞游出。此外致炎因子的不同，滲出的白細胞也不同。葡萄球菌和鏈球菌感染以嗜中性粒細胞浸潤為主，病毒感染以淋巴細胞浸潤為主;在一些過敏反應中則以嗜酸性粒細胞浸潤為主。

　　趨化作用(chemotaxis)是指白細胞依濃度梯度向著化學刺激物做定向移動，移動的速度為每分鐘5-20tan。這些化學刺激物稱為趨化因子。趨化因子具有特異性，有些趨化因子只吸引中性粒細胞，而另一些趨化因子則吸引單核細胞或嗜酸性粒細胞。不同的炎癥細胞對趨化因子的反應不同，粒細胞和單核細胞對趨化因子的反應較明顯，而淋巴細胞對趨化因子的反應則較弱。

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