2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：栓塞概述

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：栓塞

　　(一) 概念

　　正常循環(huán)血液中不應(yīng)存在的物質(zhì)隨血流運(yùn)行，并阻塞血管腔的過程稱為栓塞(embolism)，阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子(embolus)。

　　栓子可以是固體、液體或氣體，95%以上是脫落的血栓栓子。此外，脂滴、氣泡、羊水、腫瘤細(xì)胞團(tuán)、組織碎片、寄生蟲或蟲卵、細(xì)菌集落、異物等，也可引起栓塞。

　　(二)栓子的運(yùn)行途徑：栓子隨正常血流的方向運(yùn)行：

　　1.來自腔靜脈系統(tǒng)及右心的栓子，栓塞在肺動(dòng)脈的分支;

　　2.來自左心或主動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子，栓塞在體循環(huán)的動(dòng)脈分支(常見于腦、脾、腎)。

　　3.來自門靜脈系統(tǒng)的栓子，栓塞在肝內(nèi);

　　4.交叉性栓塞：偶爾在房間隔缺損或室間隔缺損的病人，同時(shí)并有右心壓力升高時(shí)，腔靜脈及右心的栓子可經(jīng)缺損處進(jìn)入左心，引起體循環(huán)動(dòng)脈分支的栓塞;

　　5.逆行性栓塞：有時(shí)由于深呼吸或咳嗽的影響，腹內(nèi)壓急劇增加，下腔靜脈內(nèi)的栓子，可逆血流方向流人下腔靜脈的分支內(nèi)。

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