臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：HBV致病性與免疫性

更新時間：2010-11-03 11:09:02 來源：|0

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2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間預計為2011年9月10、11日。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)衛(wèi)教研組為特為考生準備了2011年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習方案及輔導資料，本日匯總臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：HBV致病性與免疫性相關考點，希望有助于考生的復習。

　　乙型肝炎病毒(HBV)：

　　致病性與免疫性

　　1)傳染源：HBV主要的傳染源是急性和慢性乙型肝炎患者及慢性HBsAg攜帶者。HBV可導致急、慢性肝炎和亞臨床型感染。人感染HBV后，病毒持續(xù)6個月仍未被清除者稱為慢性HBV感染。感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素。

　　2)傳播途徑：經(jīng)血液、血制品等傳播;母-嬰傳播(主要是圍生期感染);性接觸傳播。

　　3)致病性：

　?、貶BV感染與慢性化：在青少年和成人期感染HBV者中，僅5%-10%發(fā)展成慢性，一般無免疫耐受期。

　?、诼愿腥九c肝硬化：慢性乙型肝炎發(fā)生肝硬化的高危因素包括病毒載量高、HBeAg持續(xù)陽性、ALT水平高或反復波動、嗜酒、合并HCV、HDV或HIV感染等。

　?、跦BV變異與免疫耐受及耐藥性：HBV前C及C基因發(fā)生變異，可導致HBeAg和抗-HBc均陰性;前S及S基因發(fā)生變異，可導致HBsAg為陰性，而HBV DNA的復制仍然活躍。

　?、蹾BV感染與肝細胞癌(HCC)：HBV感染是HCC的重要相關因素，HBsAg和HBeAg均陽性者的HCC發(fā)生率顯著高于單純HBsAg陽性者。

　　4)免疫性：人感染HBV后，最早出現(xiàn)抗-HBcIgM，然后是抗-HBc IgG。前者可作為感染早期的指標，而后者在疾病恢復后仍可持續(xù)陽性，可作為既往感染HBV的指標。T細胞免疫，尤其是細胞毒性T細胞(CTL)所介導的細胞免疫反應，對機體清除HBV至關重要。人在急性HBV感染恢復后，可產(chǎn)生抗-HBs中和抗體以及HBV特異的CD4十和CD8十T淋巴細胞，二者共同構成對HBV的免疫記憶和保護性免疫。