2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：細(xì)菌性痢疾病原學(xué)

　　2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：細(xì)菌性痢疾病原學(xué)

　　菌痢是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。

　　一、病原學(xué)

　　痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，為革蘭陰性桿菌，有菌毛。目前分為4群和47個(gè)血清型。4群為：A群 痢疾志賀菌、B群 福氏志賀菌、C群 鮑氏志賀菌、D群 宋內(nèi)志賀菌。

　　我國(guó)多數(shù)地區(qū)多年來(lái)一直是B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D群宋內(nèi)志賀菌，有不斷上升的趨勢(shì)。近年來(lái)少數(shù)地區(qū)有A群痢疾志賀菌流行。

　　各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，是主要的致病因素;痢疾志賀菌還產(chǎn)生外毒素，具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。耐藥率逐漸上升，與胞質(zhì)中帶有耐藥質(zhì)粒(R因子)有關(guān)。

　　在外界生存力較強(qiáng)，尤其D群最強(qiáng)，B群次之，A群最弱。耐低溫。在水果、蔬菜中可存活1～3周。對(duì)新潔而滅、漂白粉等敏感，對(duì)干燥和熱的抵抗力弱，日光直射30分鐘、加熱56℃10分鐘可滅活。

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