2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考：嗜鉻細(xì)胞瘤的治療

　　嗜鉻細(xì)胞瘤的治療

　　嗜鉻細(xì)胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療方法，一旦確診，就應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)。有較大風(fēng)險(xiǎn)性，圍手術(shù)期需要內(nèi)分泌科、麻醉科和外科密切配合。

　　術(shù)前首先用α-阻滯劑治療，恢復(fù)血容量、降低血壓、糾正代謝紊亂、改善臟器功能。常用酚芐明10～20mg/d開始，逐漸加量至血壓控制、劑量一般很少超過1mg/Kg.近年使用哌唑嗪、壓寧定等，是相對(duì)選擇性的α1-受體阻滯劑，可避免或減少α2-受體阻斷產(chǎn)生的心率增快等反應(yīng)。α-阻滯劑引起的心動(dòng)過速可加用β-受體阻滯劑，但不能單獨(dú)使用β-受體阻滯劑，以免引起高血壓危象、心衰和肺水腫。通常在4周α-阻滯劑準(zhǔn)備，病情穩(wěn)定后手術(shù)。術(shù)中觸摸瘤體仍有可能引起血壓驟降和心律失?；蛐膭?dòng)過速，可靜注酚妥拉明，血壓下降后改為持續(xù)靜滴或硝普納靜滴。

　　惡性嗜鉻細(xì)胞瘤治療困難，對(duì)化療、放療不敏感。藥物治療可減輕癥狀、延長(zhǎng)生命。高血壓可用酚芐明、哌唑嗪、烏拉地爾等。核素131I-MIBG治療有一定效果。

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