臨床醫(yī)師實踐技能歷年考點：腹水實驗室檢查
更新時間：2010-10-20 09:54:26
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腹水實驗室檢查
(1)血液及常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物、病毒性肝炎標志物等。
(2)腹腔積液常規(guī)、生化及腺苷脫氨酶、細菌培養(yǎng)、鱟試驗(檢驗內(nèi)毒素血癥如腹腔重癥感染、腹膜炎、胰腺炎等)、乳糜定性試驗、病理細胞檢查。
腹水性質(zhì)的鑒別要點
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鑒別點
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漏出液（壓力、濃度）
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滲出液
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原因
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非炎癥性因素所致
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炎癥、腫瘤、化學或物理性刺激
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外觀
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淡黃色
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不定，可為血性、膿性、乳糜狀
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透明度
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透明或微混
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多渾濁
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比重
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低于1.018
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多超過1.018
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蛋白定量
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小于25g/L
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多超過30g/L
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葡萄糖定量
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與血糖接近
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常低于血糖水平
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細胞計數(shù)
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常少于100×106/L
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常超過500×106/L
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細胞分類
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以淋巴細胞為主
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化膿性或自發(fā)性腹膜炎以中性粒細胞為主，結(jié)核以淋巴細胞增多為主
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細菌學檢查
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陰性
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可陽性
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LDH
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小于200IU
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常超過200IU
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(3)腹部超聲波及其他影像學檢查：是目前診斷腹水較敏感、簡單的方法，為首選。對于發(fā)現(xiàn)少量腹水，腹腔臟器疾病，明確是否為游離腹水，確定腹腔穿刺部位等有重要價值。
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