2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)：急性中毒的治療三

　　急性中毒的治療

　　3.促進(jìn)已吸收毒物排出

　?、傥?、高壓氧用于吸入氣態(tài)毒物中毒。

　?、诶蚩纱龠M(jìn)毒物從腎排出，方法有輸液，應(yīng)用快效利尿劑和脫水劑。

　?、弁肝霪煼ǎ焊鼓ね肝龊脱和肝鍪菍?duì)眾多毒物很有效的清除方法，常作為急性重度中毒或伴有急性腎功能衰竭時(shí)的搶救方法。能被透析出的物質(zhì)有苯巴比妥、水楊酸類、甲醇、異煙肼、磺胺藥、海洛因、砷、汞、鉛、銅、鋰、鉀、鈉、鈣、鎂、四氯化碳、苯胺、毒蕈、蛇毒等。透析治療應(yīng)爭取及早進(jìn)行，一般在中毒后12小時(shí)內(nèi)使用效果較好。

　?、芷渌€有血液灌流、換血療法。

　　4.應(yīng)用特效解毒劑或拮抗劑

　?、僖话憬舛緞和ㄟ^與胃內(nèi)存留的毒物起中和、氧化、沉淀等化學(xué)作用，以改變毒物的理化性質(zhì)，使其失去毒性，或通過物理的吸附作用，以防止毒物繼續(xù)被吸收。如1：5000高錳酸鉀液，可使生物堿、毒蕈、巴比妥類、氰化物氧化解毒;吞服強(qiáng)酸時(shí)用鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和;吞服強(qiáng)堿時(shí)用稀醋(1%醋酸)中和;此外吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿時(shí)亦可服用牛奶、生蛋清保護(hù)胃粘膜;吞服硝酸銀時(shí)可用生理鹽水與之作用生成氯化銀;吞服汽油、煤油等有機(jī)溶劑，可先用液體石蠟150～200ml，使其溶解而不吸收，爾后方可考慮洗胃。

　?、谔匦Ы舛緞?duì)某些中毒具有特殊的解毒作用。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用氯磷定、阿托品;鉛中毒用依地酸二鈉鈣;砷、汞中毒用二巰基丙醇或二巰基丙磺酸鈉;亞硝酸鹽中毒所引起的高鐵血紅蛋白血癥用小劑量亞甲藍(lán)(1mg/kg);氰化物中毒用亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉序貫治療;殺鼠藥氟乙酸鈉中毒用乙酰胺;嗎啡類麻醉藥中毒用納洛酮;安眠藥中毒時(shí)用中樞神經(jīng)興奮劑等。

　　5.對(duì)癥治療和精心護(hù)理 急性中毒發(fā)病快，進(jìn)展迅速，在一時(shí)不易查明原因時(shí)需先針對(duì)危及生命的各種毒效應(yīng)和昏迷、腦水腫、肺水腫、呼吸和循環(huán)衰竭、消化道出血、急性器官功能障礙等進(jìn)行緊急對(duì)癥處理。很多毒物并無特效解毒劑，因此采用對(duì)癥治療和精心護(hù)理以維持和保護(hù)重要器官的功能，幫助危重病人渡過險(xiǎn)關(guān)，挽救生命，起著極為重要的作用。

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