2010《外科學》考前輔導：重型肝炎的臨床表現(xiàn)

　　重型肝炎 本型約為全部病例的0.2%～0.5%，但病死率甚高，5型肝炎均可發(fā)展為重型肝炎。

　　(1)急性重型肝炎：亦稱暴發(fā)性肝炎。起病與急性黃疸型肝炎相似，但起病lO日以內黃疸迅速加深、肝迅速縮小、有出血、中毒性鼓腸、腹水迅速增多、有肝臭，急性腎功能不全(肝腎綜合征)和不同程度的肝性腦病。肝性腦病早期表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁和譫妄，后期表現(xiàn)為不同程度的昏迷、抽搐、錐體束損害體征，嚙水腫和腦疝。病程不超過3周。

　　(2)亞急性重型肝炎：亦稱亞急性肝壞死。急性黃疸型肝炎起病10日以上出現(xiàn)上述癥狀者，屬此型。肝性腦病在此型多出現(xiàn)于病的后期。本型病程可達數(shù)月，易發(fā)展為壞死后肝硬化。

　　(3)慢性重型肝炎：表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但在慢性肝炎基礎上發(fā)生。

　　淤膽型肝炎：亦稱毛細膽管炎型肝炎，主要表現(xiàn)為較長時間(2～4個月或更長)的肝內梗阻性黃疸，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、糞便顏色變淺、肝腫大和梗阻性黃疸的化驗結果。

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