臨床醫(yī)師生理學(xué)輔導(dǎo)：心肌的興奮性

　　(一)心肌的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性

　　心肌生理特性：自律性、興奮性、傳導(dǎo)性(三者是以心肌生物電活動(dòng)為基礎(chǔ)的電生理特性)、收縮性(心肌的一種機(jī)械特性)

　　竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。

　　1.心肌的興奮性

　　周期性變化

　　與神經(jīng)細(xì)胞類似，一次興奮過(guò)程中，細(xì)胞興奮性也相應(yīng)發(fā)生一次周期性變化

　　(1)有效不應(yīng)期(絕對(duì)不應(yīng)期+局部不應(yīng)期，細(xì)胞對(duì)刺激不產(chǎn)生動(dòng)作電位)

　　絕對(duì)不應(yīng)期：0期除極開(kāi)始到復(fù)極3期-55mV，心肌細(xì)胞對(duì)任何刺激無(wú)反應(yīng)，興奮性為0 (鈉離子通道失活)

　　局部反應(yīng)期：-55mV—-60mV，強(qiáng)刺激，有局部興奮，不能爆發(fā)動(dòng)作電位(鈉離子通道開(kāi)始復(fù)活)

　　(2)相對(duì)不應(yīng)期

　　復(fù)極-60mV—-80mV，高于正常閾值的強(qiáng)刺激可以產(chǎn)生動(dòng)作電位(鈉離子通道逐漸復(fù)活)

　　(3)超常期

　　復(fù)極-80mV—-90mV，膜電位基本恢復(fù)，但絕對(duì)值低于靜息電位，接近閾值，用略低于閾值的刺激可產(chǎn)生動(dòng)作電位，興奮性高于正常

　　此期內(nèi)引發(fā)的動(dòng)作電位，0期的各項(xiàng)指標(biāo)均低于正常，動(dòng)作電位傳播速度慢，容易形成心率失常(鈉離子通道處于失活狀態(tài))

　　復(fù)極完畢，膜電位恢復(fù)正常，興奮性恢復(fù)正常

　　興奮性周期性變化的特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于心肌收縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇?/p>

　　興奮性周期性變化特點(diǎn)及意義

　　特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于心肌收縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期及舒張?jiān)缙?/p>

　　意義：保證心肌在收縮期和舒張?jiān)缙谝郧安粫?huì)接受刺激產(chǎn)生第二次興奮和收縮，保證心肌不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，保證了心臟收縮舒張交替進(jìn)行，使泵血完成(期前收縮和代償間隙的產(chǎn)生證實(shí))

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