2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師[藥理學]輔導：局部麻醉藥

　　1.局麻作用及作用機制

　　(1)局麻作用：局麻藥可作用于神經(jīng)，提高產(chǎn)生神經(jīng)沖動所需的閾電位，抑制動作電位去極化上升的速度，延長動作電位的不應期，甚至使神經(jīng)細胞喪失興奮性及傳導性。

　　(2)作用機制：由于神經(jīng)受刺激時引起膜通透性的改變，產(chǎn)生Na十內(nèi)流和K+外流。局麻藥的作用是阻止這種通透性的改變，使Na+在其作用期間內(nèi)不能進入細胞。

　　2.常用局麻藥

　　(1)普魯卡因的臨床應用：是常用的局麻藥之一，屬短效酯類局麻藥，親脂性低，對黏膜的穿透力弱。常局部注射用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。也可用于損傷部位的局部封閉。

　　(2)利多卡因的臨床應用：是目前應用最多的局麻藥，具有起效快、作用強而持久、穿透力強及安全范圍較大等特點。有全能麻醉藥之稱，主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。

　　(3)丁卡因的臨床應用：本藥對黏膜的穿透力強，常用于表面麻醉。作用迅速，也可用于傳導麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。

　　(4)不良反應及防治：

　　1)毒性反應：局麻藥的劑量或濃度過高或誤將藥物注入血管時引起的全身作用，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)和心血管系統(tǒng)的毒性。

　?、僦袠猩窠?jīng)系統(tǒng)：局麻藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是先興奮后抑制。

　?、谛难芟到y(tǒng)：局麻藥對心肌細胞膜具有膜穩(wěn)定作用，吸收后可降低心肌興奮性，使心肌收縮力減弱，傳導減慢，不應期延長。防治：應以預防為主，掌握藥物濃度和一次允許的極量，采用分次小劑量注射的方法。

　　2)變態(tài)反應：較為少見。防治：詢問變態(tài)反應史和家庭史，麻醉前做試敏，用藥時可先給予小劑量。局麻前給以適當巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快，一旦發(fā)生變態(tài)反應，應立即停藥，并搶救。

　　例題：主要用于表面麻醉的藥物是

　　A、丁卡因 B、普魯卡因 C、苯妥英鈉 D、利多卡因 E、奎尼丁

　　答案：A

• 2010年醫(yī)師綜合筆試準考證領取時間匯總
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導通過率 
• 2010醫(yī)師實踐技能考試成績查詢與反饋
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問：臨床醫(yī)師考試頻道 臨床醫(yī)師考試論壇 臨床醫(yī)師考試博客