2010年外科學(xué)重點概念：肝癌的病因與預(yù)防

　　大多數(shù)HCC伴有乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)相關(guān)的慢性肝病。HCV感染是西方國家終末期肝病的首位原因，而HCC是HCV慢性感染病人的首位死亡原因。HCV肝硬化病人的HCC年發(fā)病率為3%～5%，常發(fā)生于有進展期纖維化或硬化者，提示HCV本身有直接致癌能力。Mohamed等指出，在埃及，13%的人口HCV陽性，如無任何干預(yù)措施，今后20年中，HCC的死亡率將增長3.5倍。Williams等發(fā)現(xiàn)，亞洲地區(qū)HBV、HCV合并HIV感染的發(fā)生率快速增長，特別是在東南亞地區(qū)。部分地區(qū)與黃曲霉素B1的攝入，過量飲酒或血色病等代謝性疾病有關(guān)。

　　針對這些病因，預(yù)防措施包括：①接種疫苗，避免感染。已證實HBV疫苗可降低HCC的發(fā)病率，HCC成為第一個可用疫苗預(yù)防的腫瘤。但迄今尚無HCV疫苗，主要通過避免接觸可能污染的血液，防止HCV感染。②治療慢性肝病。有效的抗病毒治療可有效預(yù)防HCC，或者至少降低發(fā)病風(fēng)險。應(yīng)用干擾素(IFN)持久清除HCVRNA可降低HCC的發(fā)病率，但尚無充分證據(jù)證明出現(xiàn)肝硬化后抗病毒療法或長期應(yīng)用IFN可預(yù)防HCC.③降低黃曲霉素B1的攝入量。通過改善食品貯存條件等措施可有效降低黃曲霉素B1的攝入量。還可通過藥物干預(yù)促進血液中黃曲霉素B1的清除。④加強血色病的篩查。應(yīng)盡可能在其硬化前發(fā)現(xiàn)并予以及時治療，避免進展為肝硬化和HCC.

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